关于赫山区第六届人民代表大会第六次会议第110号建议的答复

益阳市赫山区卫生健康局

关于赫山区第六届人民代表大会第六次会议

第110号建议的答复

邓成建代表：

您好！

您在赫山区第六届人民代表大会第六次会议上提出的《关于开展赫山区糖尿病性视网膜病变筛查的建议》收悉。现答复如下：

近年来，我区始终坚持以人民健康为中心，持续夯实基本公共卫生服务基础，健全慢性病综合防治体系，糖尿病规范化管理、健康宣教、分级诊疗、基层能力建设等各项工作稳步提质增效。

一、关于全面摸底建档，做到糖尿病患者的早发现

我区严格对标《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及省、市工作要求，精准聚焦辖区35岁及以上常住居民Ⅱ型糖尿病患者，全面开展筛查摸排、随访评估、分类干预、年度健康体检等标准化服务。其中，体检涵盖血压、空腹血糖、体格检查、视力评估、口腔及运动功能判断等基础项目。

目前，全区糖尿病患者全部纳入湖南省基层卫生信息系统（公卫3.0）动态管控，台账清晰、数据详实、动态更新；同时，常态化开展糖尿病高危人群筛查，每年至少开展1次血糖监测及个性化健康指导，从源头降低新发患病及并发症风险。

经核实统计，2025年我区2型糖尿病患者规范管理率达85.82%，已远超《健康中国行动（2019—2030年）》明确的2030年规范管理率70%及以上的目标要求，管理质效位居全市前列。

二、关于加强培训和检查，做到糖尿病病人的眼病早诊断

区疾控中心建立固定化、常态化基层提质机制，每年组织不少于2次的基层慢性病专项业务培训，课程重点涵盖糖尿病规范管理、血糖控制要点、糖尿病眼部并发症识别、风险告知、转诊指征及健康宣教等专业内容，持续强化基层工作人员对糖网病变危害、早期症状、筛查意义、转诊流程的掌握程度，提升基层早发现、早提示、早转诊的实操能力；同时，坚持每季度开展一轮全覆盖现场督导，逐项核查患者建档、随访评估、健康体检、并发症告知、转诊登记等落实情况，现场整改薄弱问题，持续保障全区糖尿病管理工作同质、规范、落地。

依托紧密型区域医共体建设，全面落实糖尿病分级诊疗制度。稳定期、轻症糖尿病患者由基层医疗机构开展首诊建档、季度随访、健康指导和常规监测；病情波动、血糖控制不佳、疑似并发症患者及时上转区级医院专科精准诊治；病情平稳后及时下转基层接续随访管理，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、医防融合的规范管理格局。

三、关于推广早查早治，建立糖尿病人群眼健康档案

我区持续完善健康教育与健康促进工作体系，依托“联合国糖尿病日”等各类卫生主题日，采取社区宣讲、入户宣教、新媒体科普等方式，常态化开展慢性病防控、规范用药、定期体检、并发症预防等健康科普工作。并针对“糖网”等广泛普及“糖网”病变早筛早治、长期控糖、定期眼底检查、规范用药等核心知识，持续破除群众“无不适即无需检查”的认知误区，引导患者主动重视眼部并发症筛查，营造全民参与、主动防控的良好氛围。最新监测数据显示，我区居民健康素养水平达36.65%，高于全省平均水平，群众主动健康管理、慢性病自我管控、定期体检筛查的意识显著提升。依托湖南省基层卫生信息系统和居民电子健康档案管理平台，对糖尿病患者基本信息、随访记录、健康体检结果等实行动态管理。积极探索将眼健康相关信息纳入健康管理内容，逐步完善糖尿病患者眼健康信息记录和动态管理机制。

下一步，我区将继续立足群众眼健康需求，在严格对标国家公卫服务规范的基础上，进一步补短板、强弱项、提质量，持续完善糖尿病全周期、并发症全方位的防控体系。

感谢您对赫山区卫生健康工作的关心和支持，希望您继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。您对以上答复有什么意见，请填写在《人大代表建议办理工作意见反馈表》上及时反馈我们，以便我们进一步改进工作。谢谢！

                                                          益阳市赫山区卫生健康局

                                   2025年6月23日