益阳赫山街道2023年基本公共卫生服务项目 实 施 方 案

益阳赫山街道2023年基本公共卫生服务项目

实 施 方 案

为全面落实2023年度基本公共卫生服务工作，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》操作手册和《湖南省乡村基本公共卫生服务项目任务分工指南》《政府购买村卫生室基本公共卫生服务协议（试行）的通知》，以及区卫生健康局、区财政局《基本公共卫生服务项目实施方案》要求，结合我街道实际情况，特制定本年度基本公共卫生服务项目实施方案。

一、指导思想

以科学发展观和深化医药卫生体制改革文件精神为指导，以扩大基本公共卫生服务项目覆盖面、提高基本公共卫生服务均等化程度为目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，为居民免费提供安全、有效、方便的基本公共卫生服务，促进基本公共卫生服务均等化。

二、基本原则

坚持政府主导，充分体现公益性和公平性，坚持重点突出、分步实施，有针对性的实施基本公共卫生服务，坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障居民充分享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。

三、服务对象

在赫山街道范围内，对常住半年以上居民提供免费基本公共卫生服务。

四、工作内容

（一）基本公共卫生服务内容

基本公共卫生服务项目按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》操作手册要求为准则，严格落实。包括居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理（0-3岁儿童中医药保健指导以及65岁及以上老年人中医体质辨识）、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管12大类项目。认真贯彻落实上级部门的安排部署，加强新冠肺炎疫情常态化防控，坚持“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的要求，全面落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略。

（二）新增基本公共卫生服务内容

按照要求，协助做好从原重大公共卫生服务和计划生育项目中划入地方病防治、职业病防治、重大疾病及健康危害因素监测、人禽流感、SARS防控项目管理、鼠疫防治项目管理、国家卫生应急队伍运维保障管理、农村妇女“两癌”检查项目管理、基本避孕服务项目管理、贫困地区儿童营养改善项目管理、贫困地区新生儿疾病筛选项目管理、增补叶酸预防神经管缺陷项目管理、国家免费孕前优生健康检查项目管理、地中海贫血防控项目管理、食品安排标准跟踪评价项目、健康素养促进项目管理、国家随机监督抽查项目管理、老年健康与医养结合服务管理、人口监测项目、卫生健康项目监督管理等54小项新纳入基本公共卫生服务项目工作。

（三）优化预防接种工作

做好疫苗接收、入库、存储、人员调配和接种等工作，强化人员培训；全面规范接种流程，严格落实“三查七对一验证”，加强异常反应监测处置和救治，组织医生对老年人、患有基础性疾病的群众、学生等重点人群，在实施接种前开展健康评估，确保其符合接种条件后实施接种；落实应急预案各项措施；严格落实《疫苗管理法》，加强疫苗接种日常管理，统筹做好新冠病毒疫苗接种和日常预防接种工作。要依托信息化手段开展预防接种分时段预约，减少人群聚集，并做好宣传引导。

（四）完善健康档案管理

进一步推进居民电子健康档案查阅工作，实现居民个人电子健康档案查阅率达80%及以上；切实发挥家庭医生在健康档案管理和使用中的作用，继续开展城乡居民电子健康档案清理，采取上门入户、门诊就诊等行之有效地服务方式，引导重点人群及其家庭成员逐个完成“湖南居民电子健康卡”个人健康档案基本信息和有关健康数据更新，全面剔除不实数据、逻辑错误信息、重复档案以及“死档”等。全面开展以家庭为单位归类管理居民电子健康档案工作，确保家庭每个成员的电子健康档案归类精准、管理到位、有效使用。

（五）深入推进基层慢病医防融合

继续以具备医、防、管等能力的复合型医务人员为核心，以高血压、2型糖尿病等慢性患者健康服务为突破口推进基层慢病医防融合。加强对医务人员《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、《国家基层高血压防治指南》和《国家基层糖尿病防治管理指南》等知识的培训，切实提升慢病规范管理质量。按照《湖南省基本公共卫生服务基层高血压、糖尿病医防融合重点项目实施方案（试行）》、《关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的实施意见》和《关于开展深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的通知》要求，进一步完善高血压、糖尿病标准化门诊建设工作；做好35周岁及以上常住人口高血压、糖尿病筛查，为患者提供预约、建档、随访、健康教育等服务；做好两病患者备案管理以及门诊报销工作，全面提高慢病医防融合管理水平。 以高血压、糖尿病等慢性病为突破口促进医防融合。

（六）加强0-6岁儿童健康管理

以《0-6岁儿童健康管理服务规范》为依据，切实做好儿童健康管理。突出重点，对儿童开展健康体检时做好眼部和视力检查工作；加强分类管理，结合家庭医生签约服务，采取多种形式广泛开展儿童眼保健和视力保护健康教育，发挥中医药特色优势，为儿童开展眼保健和视力健康服务。加强上下协作，对发现的异常患儿，要及时转诊到上级医院进行治疗，做好后续跟踪随访。

（七）规范65岁及以上老年人健康管理

按照《湖南省卫生健康委基层卫生健康处关于印发进一步加强基本公共卫生服务项目老年人健康管理服务的通知》要求，以65岁及以上老年人健康体检为抓手，规范开展老年人健康管理。结合实际，做好宣传发动，统筹日常诊疗和老年人健康体检工作，通过下社区体检、组织老年人集中到院体检，方便老年人接受健康体检服务。体检结果要及时录入居民电子健康档案，及时将纸质体检报告摘要送达至服务对象，根据体检结果做好个性化健康教育和指导。对于在体检中发现结果异常的，要指导其及时转诊，并做好追踪随访。

（八）做实项目“进家庭”活动

2022年，要将基本公共卫生服务项目“进家庭”活动作为本年度项目“五进活动”（进机关、进学校，进乡村、进社区、进家庭）的重点，实行网格分片包干制，做到“谁包干、谁落实”；摸清网格服务人群基础数据，掌握健康状况，积极签订家庭医生服务协议；精准宣传“国家免费提供基本公共卫生服务”等重要政策信息，切实提高群众知晓率和满意度。

（九）合理确定村卫生室任务分工，加大对村医支持力度

村卫生室承担40%左右国家基本公共卫生服务项目任务的执行与落实，并根据绩效考核结果及时拨付补助经费。

（十）优化服务，做好家庭医生签约服务工作

加强家庭医生团队培训，提升家庭医生常见病、多发病诊疗服务能力和传染病识别、处置能力。做实家庭医生个性化签约服务，为确有需求的老年人、高血压患者、糖尿病患者、残疾人等开展上门医疗、长期处方等签约服务，满足服务对象不同层级的健康需求。扎实开展“5.19世界家庭医生日”活动，开展家庭医生签约服务“五进”活动，做好签约服务政策宣传，提高群众对签约服务知晓率和满意度。切实落实绩效考核，将团队的服务质量与签约绩效挂钩，真正体现家庭医生劳动价值。

（十一）毫不松懈，全力做好乡村振兴工作

做好脱贫人口及监测户医疗救治工作。做好大病专项救治工作，罹患30种大病的脱贫人口及监测户，按照“定定点医院、定临床路径，加强质量安全管理”的模式进行规范管理。规范脱贫人口就医秩序和医疗机构诊疗行为，提升服务能力，严格落实分级诊疗，按规定逐级转诊。做好慢病签约服务工作。继续做好脱贫人口签约服务，重点做好高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍等四种主要慢病患者的规范管理和健康服务，规范管理率要达到90%。逐步扩大签约服务重点人群范围，同时落实家庭医生签约服务政策，严格收费和分配标准，提升履约的积极性和主动性，切实提高群众签约服务获得感。

（十二）做好常态化疫情防控工作

贯彻落实国家、省、市卫生健康委关于加强农村基层和城市社区疫情防控工作要求和《新冠肺炎疫情常态化防控下村卫生室人员接种十须知》，广泛开展乡村两级医务人员疫情防控培训，加强核酸采样、疫苗接种和重点人群医学观察规范化培训；持续加强疫情防控宣传和开展健康教育。

五、工作目标

（一）居民健康档案规范化电子建档率达到90%以上，进一步提高档案使用率，重点核查重点人群健康档案的真实性、规范性，开展家庭医生签约服务同时，动态更新、完善一般居民健康档案（主要内容包括：个人基本信息、健康体检信息、健康管理记录）

（二）以村或社区为单位，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，进一步加强流动儿童的接种工作。

（三）在服务对象基数增加的情况下，0-6岁儿童健康管理率达到90%以上、面访率（长住外地除外）达到100%；孕产妇系统管理率达到90%以上、孕期及产后访视面访率达到100%（长住外地除外）。

（四）65岁以上老年人健康管理率逐步达到70%以上。

（五）高血压和糖尿病患者管理人数稳步提高，规范管理率达到60%以上，血压、血糖控制率达到50%以上，高血压患者、糖尿病患者诊疗过程中调用居民电子健康档案覆盖率达60%以上。

（六）严重精神障碍患者人数稳步提高，在册管理率和精神分裂症患者治疗率及规范管理率保持在80%以上。

（七）中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到65%以上。

（八）报告发现的结核病患者（包括耐多药患者）管理率保持在90%以上。

（九）传染病、突发公共卫生事件报告率达到100%。

（十）健康教育：宣传普及《中国公民健康素养--基本知识与技能》、医疗卫生法律法规及相关政策。结合健康主题日开展公众健康咨询，针对辖区主要健康问题及重点人群开展个性化健康教育。提高居民健康意识和健康素养水平。

（十一）卫生计生监督协管信息报告率达100%。