益阳市赫山区卫生局关于印发《益阳市赫山区2015年基本公共卫生服务项目实施方案》的通知

1.

组织管理

6

1、查看各基层医疗机构相关文件；

2、乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）对村卫生室（社区卫生服务站）指导每月一次（除考核月外）、培训不少于4次和定期考核2次，有工作记录和相关资料。

　　1.有组织机构、考核制度，职责分工，办公设施、人员安排合理(3分)。未配足人员扣0.2-0.4分，无考核制度扣0.6分；职责分工不明扣0.4分；人员配备不足扣0.4分

　　2.对村卫生室指导有工作记录、培训、定期考核有资料（3分）。

　　对辖区内村卫生室工作督导少一次扣0.1分；全面考核少一次扣0.5分；少一次培训扣0.2分。

2．

资金管理

6

　　资金支出：

　　查看项目支出记账凭证、原始凭证和支出明细账。核实自2015年1月1日至12月31日资金实际支出情况。抽查不少于30份项目支出的记账凭证及原始凭证（尽量抽取不同月份）。

　　按钱随事走的购买服务机制足额补助到位（3分）。项目实际总支出小于局下拨补助经费的扣2分；未按要求预拨村级经费，仅年底一次结算的扣1分。

　　合理使用经费（3分）。扩大支出范围、挪用、虚报冒领、支付依据不充分的，每发现违规一处扣0.5分，扣完3分为止。

2

　　村卫生室补偿情况：

　　查看基层医疗卫生机构项目支出原始凭证和支出明细账。按照对村医项目工作数量和质量的考核情况，补助经费拨入村卫生室的原始凭证。随机调查核实村卫生室负责人。

　　及时拨付村级补助（1分）。在收到经费一个月之内，未及时拨付补助的扣1分；

　　根据考核方案的考核结果拨付补助（1分）。未明确考核方案随意支付的扣1分，

　　未支付、未承担项目工作，或电话核实不一致的，本项为0分；以领款单签字或工资凭条为支付依据，若无此依据，本项为0分。

3

　　专项核算：

查看账簿设置、收支明细账和记账凭证

　　专项核算合要求（2分）。未按新会计制度要求，未专项核算收支，支出不明细扣2分；

支出登记明细账物相符（1分）。未登记详细支出台账，耗材无出入库记录的扣1分。

1

　　财务管理：

　　核实基层机构执行会计法规、内部控制的建设和落实情况，访谈相关人员。

会计和出纳岗位分设（0.5分）。未分设的扣0.5分；

审签制度完善（0.5）。未完全落实审签制度的扣0.5分。

3

城乡居民健康档案管理服务

5

随机抽查（等距抽样法，下同）居民健康档案。

考核随机抽查2015年前已建立的居民健康档案数10份。

（1）核查档案是否失访；

（2）核查档案信息是否真实；

 (3)  项目完整性。

　　规范化电子建档率建档率≧80%（5分）小于80%的本项总分=实际建档率/80%×5。

　　1、抽查的10份健康档案中允许有1份失访，出现第2份及以上失访健康档案，每份扣0.2分。不失访健康档案中核查出不真实的，每份扣0.5分，扣完为止。

　　2、健康档案中项目缺失3项或逻辑错误的，每份扣0.5分，扣完为止。健康档案仅有基本信息，无体检及重点人群随访服务等记录的，每份扣1分，扣完为止。

　　3、对2015年仍在使用2009版相关表格的，从该项总得分中直接扣1分。

　　失访：电子档案中无电话号码、电话无人接听或语音提示“关机或已停机”、电话接听者（本人或亲属）无法提供相关信息（不了解）、姓名不符、住址不符，以上状况据其中之一者视为失访。

　　不真实：电话接听者（本人或亲属）否定服务信息的视为不真实。

对失访、不真实判断下同。

4

健康教育服务

5

现场查看，资料核实。

通过入户、电话或拦截调查等形式，随机访谈常住居民10人，重点包括：老年人4人、慢性病患者2人、孕产妇2人、儿童家长2人。

　　(1)提供健教资料12种，6种音像资料（1分）。少1种扣0.2分，扣完为止

　　(2)设置标准宣传栏，每2月最少更换1次内容（1分）。无宣传栏不得分；少一次更新扣0.2分，扣完为止。

　　(3)举办健康知识讲座每月1次（1分）。少1次扣0.1分，扣完为止。

　　(4)健康咨询至少开展9次（1分）。少1次扣0.1分，

　　(5)以《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》为主要内容进行调查（1分）。以知晓率百分比计分。

5

预防接种服务

10

1.查看预防接种门诊资质、数量；

2.接种场地设置设备等配置符合要求；

3.规范开展接种服务，记录规范；

4.现场观察接种人员是否符合规范要求，熟知疑似接种异常反应处理流程。

5.接种率调查。抽10人

1.门诊有资质、接种人员数量达到2人标准（1分），无资质扣0.5分,少1人扣0.2分。

2.接种场地功能分区合要求（0.5分）。没达要求扣0.25分

3.疫苗公示内容齐全醒目，留观提示醒目（0.5分），缺1项扣0.25分。

4.接种记录规范并及时录入接种信息，有流动儿童管理资料（0.5分）。不全扣0.2分

5.接种预检.告知.剂量.部位.途径操作流程规范（1分）现场查看一项不规范，计0分

6.疑似预防接种异常反应处理流程熟悉（0.5分）。现场提问酌情评分。

7.接种率调查达要求(2分)。根据目标要求，每下降1%扣0.2分

抽查农贸市场、城郊结合部居住3个月以上的2岁以上适龄儿童10名，核实含麻疹成分疫苗第二剂次接种情况；核对接种登记卡.接种信息系统）是否相符。

　　1、含麻疹成分疫苗第二剂次到位（2分）。有1人未接种，计0分。

　　2、接种证登记、接种登记卡、信息系统录入相符（2分）不相符，扣0.5分/人，扣完为止。

6

0-6岁儿童健康管理服务

2

查阅2015年：①季报、年报中0-6岁儿童数；② 0-6岁流动儿童服务登记；③2 0-6岁儿童电子档案信息条数。

　　儿童建档率≥90% (2分)：

　　得分=0-6岁儿童建档率/90%×2分。

　　其中一项数据无依据（原始登记）扣0.5分。

4

　　随机抽查10份0-6岁儿童健康档案。

包括1岁以内4份，1-2岁4份，3-6岁2份。根据档案记录，入户或电话核查所提供的服务是否符合规范要求。

　　儿童系统管理率≥80%（4分）：得分=抽查的儿童系统管理率（＜80%）/80%×4分。其中不规范服务1例扣0.1分。失访：允许1份，超过1份则每份从得分中扣0.5分，扣完为止。不真实每份从得分中扣1分，扣完为止。

7

孕产妇健康管理服务

2

抽查2015年建档率： ①报表区内、外产妇数、活产数，②流动孕产妇服务登记；③2015年产妇电子档案信息条数。

　　建档率≥90%（2分）：

　　规范管理率得分=产妇建档率/90%×2分。其中一项服务数据无依据（原始登记）扣0.5分。

2

随机抽查2015年孕产妇健康管理档案。

规范管理率≥85%（2分）得分=抽查规范管理率/85%×2分。一项数据无依据扣0.5分

2

随机抽查10份2015年分娩的孕产妇健康管理档案或孕产妇保健手册。根据档案记录，入户或电话核查所提供的服务是否符合规范要求。

　　产后访视率≥90%（2分）。

　　抽查得分=抽查产后访视率/90%×2分；电话访视的视为未访（流出产妇除外）。

失访：允许1份，超过1份的，则每份从得分中扣0.5分，扣完为止。不真实每份从得分中扣1分，扣完为止。

8

老年人健康管理服务

6

抽查老年人健康档案10份。

（1）入户或电话核查是否失访、真实；

（2）核查健康体检的内容是否符合国家规范要求。未填写健康体检表的档案，视为体检表填写不完整。

　　1.抽查档案无失访（2分）。失访，每份扣0.5分，扣完为止。

　　2.核查的不失访档案真实（2分）。不真实，每份扣1分，扣完为止。

　　3.核查2015年度体检项目完整（2分）。不完整（缺失3项或逻辑错误的），每份扣0.3分，扣完为止。2015年内未体检的，每份扣0.5分，扣完为止。

抽查的10份健康体检表中允许有1份辅助检查项目（单项和多项）标注“拒查”。出现第2份及以上存在“拒查”项的健康体检表，视同为失访。

9

高血压患者健康管理服务

6

　　抽查的高血压患者健康档案10份。

（1）入户或电话核查档案是否失访、信息是否真实、规范；

（2）核查真实档案中年度最后一次随访记录的血压达标情况。

（3）在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合国家规范要求；

　　1、抽查高血压患者规范管理（4分）。

　　规范管理率<60%得分=（抽查的规范管理率/60%×4分）－（不真实档案数×2分+（失访档案数-1）×1分）；

　　规范管理率≥60%，得分=4分－（不真实档案数×2分+（失访档案数-1）×1分）；

　　2、抽查患者血压控制（1分）。血压控制达标值为<140/90mmHg，抽查的血压控制率≥40%，得分=1分，得分=抽查的患者血压控制率/40%×1分；

　　3、档案资料符合2011年版国家规范（1分）。不符合，每份扣0.5分，扣完为止。

10

型糖尿病患者健康管理服务

6

抽查糖尿病患者档案10份

（1）入户或电话核查档案是否失访、信息是否真实；

（2）核查2015年最后一次随访记录的血糖达标情况。

（3）在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合国家规范要求

　　1、抽查糖尿病患者规范管理（4分）。

管理率<60%得分=（抽查的规范管理率/60%×4分）－（不真实档案数×2分+（失访档案数-1）×1分）；

抽查的规范管理率≥60%，得分=4分－（不真实档案数×2分+（失访档案数-1）×1分）

　　2、抽查患者血糖控制（1分）。空腹血糖控制达标值为≤7.0mmol/L。

得分=抽查的患者血糖控制率/35%×1分；（抽查的血糖控制率≥35%，得分=1分）

　　3、档案资料符合2011年版国家规范（1分）。不符合份，扣0.5分，扣完为止。

11

重性精神疾病患者管理服务

4

抽查确诊重性精神疾病患者管理档案10份，核查2015年服务记录。

（不足10份全部抽取）。根据档案记录，核查所提供的服务是否符合规范要求。

　　1、完成年度体检，随访次数≥2次，记录完整，管理率=抽查的年度内管理数/抽查人数×100%≥80%（2分）。管理率﹤80%得分=抽查的规范管理率/80%×2分。

　　2、有年度体检和定期随访，记录完整无误，规范管理率=抽查的规范管理数/抽查人数×100%抽查≥50%（2分）。规范管理率﹤50%得分=抽查的规范管理率/50%×2分。

12

传染病及突发公共卫生事件报告和处置

4

抽查基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）2015年传染病报告记录和相应门诊日志。至少抽查10例，不足10例的全部查。病例分布包括不同月份的病例，相同病例不能超过50%。

　　1、抽查传染病疫情报告率=100%（1分）。抽查传染病疫情报告率＜100%：0分。

　　2、抽查的传染病疫情报告及时率=100%（1分）。抽查的传染病疫情报告及时率＜100%：0分。

　　3、突发公共卫生事件报告率=100%（1分）。未报告：0分

　　4、未发生突发公共卫生事件（1分）

13

卫生监督协管服务

3

查看资料和抽查现场

　　1、开展卫生监督协管服务的制度、方案和服务记录齐全（0.5分），缺一项扣 0.1 分，扣完为止。

　　2、随机抽查5个协管单位，查看卫生监督协管整改意见，整改落实的（0.5分），整改落实不到位的扣0.1-0.5分。

　　3、按时报表（0.4分），未报和上报不及时每次扣0.1分，扣完为止。

　　4、开展卫生法律法规、卫生知识的咨询和宣传记0.6分，未开展到位扣0.2-0.6分。

　　5、按要求开展卫生监督协管巡查，收集非法行医和非法采供血、食品安全、学校卫生、生活饮用水、公共场所等信息并及时上报的记1分，未按要求开展巡查，信息未报告或报告不及时的每次扣0.2分, 扣完为止。

14

中医药健康管理服务技术规范

4

　　1、核实基层派骨干参加上级培训的资料及基层医疗卫生机构内部开展人员培训的资料；

　　2、随机抽查年内0-3岁儿童（10份），65岁以上老年人（10份）中医药健康管理服务记录、资料(纸质版、电子版均可)，核实中医药健康管理服务记录规范情况。

1、派骨干参加上级培训（0.5分）。没有参加：0分

2、组织内部人员开展培训（0.5分），没有：0分。

3、儿童服务记录中医药健康管理服务规范≧50%（1分）。未达到：扣0.5分，服务记录不规范：扣0.2分。

4、老年人服务记录中医药健康管理服务（体质辨识）规范≧50%（1分）。未达到：扣0.5分，服务记录不规范：扣0.2分。

15

综合

服务

4

　　从门诊日志、出入院记录随机抽取10名本地常住居民服务对象，查健康档案建立、相关公卫服务及信息更新情况。

抽查的10名对象，每发现1名对象未建立健康档案、或本次就诊服务其相关信息未更新、本次就诊未进行其相关公卫服务的，有其中之一的每次扣1分，扣完为止。

16

团队

服务

4

　　1、查看团队建设资料，核实团队服务范围；

　　2、查看机构排班表、团队服务计划及团队工作日志等。

1、有临床医生参与建立公共卫生服务团队（2分）。没有不计分。

2、有临床医生参与团队服务的工作记录：2分。

17

知识

考试

3

抽选10名医务人员（含临床/全科/中医医生4名、公卫医生2名、护士4名）测试测验，人数不足的全体专业人员参加

随机抽取测试人员，机构医务人员考试测验合格率≧90%（3分）。测试合格率每下降10%扣1分（合格分数为70分）。

18

服务

满意

4

通过入户、电话或拦截调查等形式，随机访谈至少常住居民10人，重点包括：老年人4人、慢性病患者2人、孕产妇2人、儿童家长2人。获得过国家基本公共卫生服务项目提供的服务。

得分=抽查的服务对象综合满意度×4分。

抽查的服务对象综合满意度=综合满意度问卷总得分/综合满意度问卷总分×100%。