赫山区2020年慢性病防治工作计划

赫山区2020年慢性病防治工作计划

心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病(以下统称慢性病)是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，根据《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》《慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法》及国家、省、市有关要求，巩固拓展我区省级慢性病综合防控示范区创建成果，达到国家级慢性病综合防控示范区标准，明确局属各医疗卫生单位的工作任务，特制定本工作计划。

一、工作目标

1.慢性病综合防治工作以村为单位覆盖率达到100％。

2.慢性病综合防治工作总体水平比上年有所提高。

3.以街道（乡、镇）为单位慢性病防控工作达到国家级示范区的标准。

二、工作指标

1.知识知晓率：人群慢性病知识知晓率达到70%以上；高危人群标准知晓率逐年递增30%，人群自我血压水平知晓率达70%，自我血糖水平知晓率达到30%。

2.健康行为形成率：人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上；成年男性吸烟率控制在50%以下。

3.慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率分别不低于全国调查患病率（按全人群计：高血压按25.2％，糖尿病按9.7％）的40%。

4.慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率不低于60%。

5.慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于40%。

6.以村为单位慢性病高危人群登记覆盖率达到相关要求。

7.以村为单位恶性肿瘤发病和死亡登记率达到国家标准。

8.死因登记率以乡（镇、街道）为单位达到6‰。

9.区疾控中心对各乡（镇、街道）登记的部分糖尿病病人开展以健康教育为主的门诊规范化治疗工作。

10.心脑血管事件报告率不低于80％。

11.以乡（镇、街道）为单位开展了6次及以上活动的慢性病自我管理小组数不少于行政村数的60％。

12.辖区内公立医疗卫生单位均达到无烟单位的标准且年内申报授牌。

    三、收集基础资料，开展慢性病及危险因素监测工作

收集、整合并分析基础信息和资料，建立基础信息数据库。分析我区主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施，为评估综合防控效果提供基线资料。

    四、广泛开展健康教育和健康促进

充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的重要作用，突出当地特色，围绕“三减三健”、控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。

1.设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防宣传教育。利用广播、电视等大众媒体定期播放相关内容。

2.区疾病预防控制中心每年为基层卫生服务机构提供健康教育资料模板和核心信息，并达到相关数量要求。

3.村、社区（村委会、居委会）要设置健身场所和健康教育活动室。配合基层医疗卫生机构为居民开展健康知识讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。

4.学校为学生开设慢性病相关健康教育课。以幼儿园家长会等活动为契机，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

5.积极开展“三减三健”知识宣传教育工作。

6.组织社会各界积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日活动。

五、重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施

1.各类单位要定期为职工提供体检，及早发现慢性病高危人群和患者。在有条件的场所建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。

2.各级各类医疗机构要落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务，切实落实医疗机构健康自测点设置工作。

3.对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施健康管理和指导。

4.开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发现患有龋齿的儿童指导及早充填，开展适龄儿童窝沟封闭。

六、加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理

1.落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高高血压和糖尿病患者健康管理率和控制率。

2.充分利用慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。

3.强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。

4.针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病患者，以村、社区（村委会、居委会）、工作场所为单元，组织患者学习慢性病防治知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。