赫山区妇幼保健院2021年预防艾梅乙母婴传播绩效自评报告

根据《财政部国家卫生健康委国家疾病预防控制局关于下达2021年重大传染病防控经费预算的通知》（财社〔2021〕166号）等文件要求，按照2021年度辖区助产机构活产数和艾滋病、梅毒和乙肝感染治疗与随访情况和预防艾梅乙母婴传播项目工作的规定，加强专项资金的使用、管理和监督，确保专款专用。现将我区预防艾梅乙母婴传播项目绩效评估如下：

一、工作目标：

2021年,全区孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上,孕期检测率达90% 以上,孕早期检测率达80%以上;艾滋病和梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗率达95%以上;乙肝感染孕产妇所生儿童首剂乙肝疫苗及时接种率达95%以上,乙肝免疫球蛋白及时注射率达95%以上; 艾滋病和梅毒感染孕妇用药率达95%以上;梅毒感染孕产妇用药规范率达95%以上，艾滋病母婴传播率下降至3‰以下,先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下;乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生儿童12月龄内乙肝表面抗原检测阳性率下降至1%以下。

二、项目实施情况

为贯彻落实我区《预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作实施方案》扎实推进艾梅乙母婴传播工作，维护广大妇女儿童身心健康;提高预防艾梅乙母婴传播咨询率、检测率、干预率;规范信息上报制度，提高信息数据的及时正确完整。

（一）规范项目运行。严格执行《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范(2020年版)》, 科学规范艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生儿童的检测、治疗、随访和管理;落实艾滋病暴露儿童早期诊断及抗体检测,提高梅毒暴露儿童的随访和检测依从性;督促感染孕产妇所生儿童及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,加强乙肝感染孕产妇所生儿童的随访,落实12月龄内乙肝表面抗原的检测,并按要求定期报送相关服务信息数据。严格项目经费管理,各级妇幼保健机构要建立项目专账,认真做好辖区助产机构项目检测经费和阳性对象治疗与随访经费的分配、使用、监管等工作,确保专款专用。按照国家和省级统一部署,开展消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划。

（二）优化服务模式。将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作与孕产妇和儿童健康管理工作相结合,确保孕产妇及所生儿童能及时享受免费服务。扎实推进孕期艾滋病、梅毒和乙肝免费检测服务,切实提高孕早期检测率。加强乙肝感染孕产妇的信息管理工作,梳理用药干预流程,尤其是乙肝高病毒载量阳性孕产妇用药干预流程,实现妇幼保健机构和乙肝专病治疗部门的绿色转介通道,提高乙肝感染孕产妇的用药率。

（三）开展专项培训。组织开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作专项培训,项目相关人员培训覆盖率达孕产期保健服务机构人员的90%以上。

（四）提升服务质量。加强实验室管理,提高生物安全防范意识,规范操作流程,强化实验室质控。开展阳性个案评审,持续改进管理质量。按照《湖南省艾滋病感染孕产妇所生儿童重点案例评审方案》要求,及时完成评审并加强评审结果的运用。

（五）注重健康教育。结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、青春期保健、儿童保健、性病 防治和公共卫生服务项目等,开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关健康教育和咨询指导,有效提高青少年、育龄妇女特别是孕产妇及其家人预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的知晓率,增强其"健康第一责任人"的意识,促进健康行为。

（六）已完成项目指标  

2021年发现艾滋病孕妇3人、分娩产妇4人、活产4人；梅毒孕妇27人、产妇32人、活产33人；乙肝分娩产妇357人、活产366人。孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达100%,孕期检测率达100% ,孕早期检测率达91.8%;艾滋病和梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗率达98.6%;乙肝感染孕产妇所生儿童首剂乙肝疫苗及时接种率达98.6%,乙肝免疫球蛋白及时注射率达98.6%; 艾滋病和梅毒感染孕妇用药率达97%以上;梅毒感染孕产妇用药规范率达97%；艾滋病母婴传播率下降至零,先天梅毒报告发病率下降至零;乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生儿童12月龄内乙肝表面抗原检测阳性率下降至零。

三、资金用途

（一）资金的使用：包括免费艾梅乙的检测、咨询。  

（二）免费药物：包括艾滋病梅毒、乙肝感染孕产妇及所生儿童

（三）补助对象。艾滋病、梅毒感染孕产妇及其所生婴儿。

（四）资金补助内容。艾滋病感染孕产妇孕产期保健及住院分娩补助、艾滋病感染孕产妇人工终止妊娠补助、艾滋病感染孕产妇所生婴儿配方奶粉补助、梅毒感染孕产妇梅毒规范治疗及所生儿童先天梅毒防治补助等经费。

（五）补助标准。

艾滋病感染孕产妇孕产期保健及住院分娩补助资金：感染孕产妇孕期保健与住院分娩，孕期门诊及住院分娩总费用中除去农村孕产妇住院分娩补助（含新农合）或者城镇医保等补助资金后，每人补助1000元。扣除有关资金后不足1000元的，按照实际剩余金额补助。

艾滋病感染孕产妇人工终止妊娠补助资金：感染孕产妇进行人工终止妊娠的，每人补助300元。

艾滋病感染孕产妇所生婴儿配方奶粉补助资金：感染孕产妇分娩后，存活婴儿每人每月补助100元，补助至婴儿满两岁半为止。各地可依据婴儿存活情况和婴儿喂养情况调整补助时限。

梅毒感染孕产妇梅毒规范治疗及所生婴儿先天梅毒防治补助：按照梅毒感染孕产妇每人100元、所生婴儿每人20元、先天梅毒儿每人150元进行补助（后两项不重复）。

四、项目过程情况   项目资金到位率100%。

五、项目资金来源  市级、区财政配套工作经费金额:71.39万元。

六、项目资金  全区艾梅乙检测共计171465元（明细附下);全区免费艾梅乙药物领取总数：82689.2元（明细附下)；艾梅乙阳性随访费：70000元；培训费;160000元；艾梅乙宣传资料费:80000元；宣教、督查费：80000元；质控费;20000元；例会费：40000元；医疗机构技术指导费：10000元。总合计;714154.2元。

七、存在问题

患者配合承担不高，跟踪随访管理难度比较大; 孕情摸底不彻底，宣传仍未全覆盖。

八、建议

（一）继续加大宣传教育力度与覆盖面，让全社会关注该部分特殊群体，让患者能够主动配合诊疗。 

（二）加强项目管理力度，将工作做到实处。项目线长面广，工作量大，项目标准高、要求严，项目内容不断增加，基层妇幼技术人员不足，基层医疗机构压力大。需要各级部门高度重视，制定出切实可行的管理制度，进一步规范项目管理，加强项目管理力度，将工作做到实处。

（三）进一步加大财政资金投入，加强服务能力建设，提高服务水平。加大项目配套经费投入，适当增加基层医疗机构人员编制，提高待遇，稳定队伍。加大基础设施建设力度，加强业务培训工作，提高服务能力。

附表-1

2021年免费艾梅乙检测咨询明细

(4899人检测名单及结果果已存留）

制表人：黄宝菊      审核人：黄宝菊           负责人：蔡德智

附表-2

2021年免费领取艾梅乙药物明细

2020.11.3至2022.1.12

制表人：黄宝菊    审核人：黄宝菊      负责人：蔡德智