2022年度公立医院综合改革专项资金绩效自评报告

    为进一步规范财政资金管理，牢固树立预算绩效理念，强化部门支出责任，提高财政资金使用效益，根据《益阳市赫山区财政局关于做好2022年度预 算绩效自评工作的通知》（益赫财绩〔2023〕2号）等文件要求，我办第一时间领略文件精神，开展自查工作，现将工作开展情况汇报如下：

    一、城市公立医院基本情况

    （一）城市公立医院概况

    我区深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，着力解决群众看病就医问题，把深化医药卫生体制综合改革试点作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，加快推进城市公立医院改革。充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作，为持续深化公立医院改革形成可复制、可推广的实践经验。

    （二）城市公立医院绩效目标

    破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。2022年，医疗服务体系能力明显提升，就医秩序得到改善；医药费用不合理增长得到有效控制；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻。

    二、城市公立医院专项资金评价内容及完成情况

    （一）专项资金政策情况

    有充分的专项资金政策依据，目标如期完成，有适用范围相似或相近的政策，可归并或整合。

    （二）专项资金安排情况

    专项资金不存在多头申报、重复安排的情况，按照专家评审结果确定项目，财政部门及时拨付资金、项目单位承诺的相关配套资金按时到位。

    （三）专项资金使用管理情况

     资金使用单位财务制度健全、会计核算规范、资金管理严格，按计划使用资金，按时按质按量完成项目投资和建设任务，无资金缺口或结余，无浪费行为，无挤占挪用或套取资金等现象。专项资金主管部门内部实现了统一管理，建立了项目库，项目申报和确定严格执行了相关专项资金管理办法。

    （四）专项资金绩效情况

    完成了预算编制时提出的绩效目标，专项资金实施效果良好，群众满意，预算执行率、年度总体绩效目标已完成。 

    三、主要经验及做法

    （一）公立医院综合改革全覆盖

    2016年10月1日启动了全区5家城市公立医院综合改革，成立了医改领导小组，建立健全了“三医联动”机制，明确医疗、医保、医药工作由副区长赵嘉喜分管，将公立医院综合改革推进情况纳入全面深化改革重点任务中予以统筹推进。获市2022年度公立医院综合改革真抓实干成效明显表扬激励。

    （二）提升公立医院高质量发展水平

    公立医院全面落实党委（院级党组织）领导下的院长负责制，强化公益性主导和公立医院的主体地位，推进“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，推动优质服务走向卓越服务，高质量发展水平稳步提高。2022年1-12月，区级公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的36.94%,同比上升1.9%（标准为≥35%）；百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料18.4元，同比下降1.49元(标准为≤20元)；平均住院日7.91天，同比上升0.2天(标准为≤8天)，每门急诊人次平均收费水平增长4.67%，低于全市平均增长比例；出院患者平均医药费用负增长5.4%，低于全市平均增长比例；区域内住院率90.85%(标准为≥90%)，各项指标均达到或超过上级要求。市三人民医院积极响应卓越服务号召，倡导客户服务理念，明确提出“有困难找客户服务部帮助，有不满找客户服务部投诉”，每个住院病人出院前，客户服务部至少床旁访谈一次，出院后一周内就要进行第一次回访、一月内至少回访两次。在全区医疗机构推行把病人当家人的“感动”服务，建立医患亲情关系，有效提高了病人的就医获得感、医护人员的职业荣誉感。

    （三）积极推进紧密型医共体建设

    出台了《赫山区紧密型区域医疗卫生共同体建设试点实施方案》《赫山区推进紧密型区域医疗卫生共同体分级诊疗制度建设工作实施方案》《赫山区紧密型区域医疗卫生共同体城乡居民医保按人头付费预算管理实施方案》《赫山区紧密型区域医疗卫生共同体分级诊疗实施细则》，从2022年1月1日起，以3家区级医院(市三人民医院、区妇幼保健院、区中医医院)为牵头单位、13家基层医疗卫生单位为成员单位，组建紧密型医共体。医共体内建立分级诊疗制度和“双向转诊”绿色通道，2022年1-12月，按分级诊疗转诊程序办理转诊手续上转病人17510人次，区级医院下转病人704人次，较上年上转同比增加4960人次，下转增加512人次；全区医疗机构（不含市直公立医院、民营医院）门急诊总诊疗人次1753461人次，其中基层医疗卫生机构门急诊人次1336899人次，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的76.24%，同比上升1.8%，已经形成了“基层首诊，双向转诊”的就医新格局。区妇幼保健院、区中医医院还积极拓展专科联盟，同步提升区乡两级医疗卫生机构专科业务水平。

    （四）创新“两病”门诊用药管理

    出台了《赫山区高血压分级分层管理与糖尿病规范化管理实施方案》，区、乡医疗机构高血压糖尿病“两病”门诊用药同目录，由医共体牵头单位之一区中医医院集中带量采购，统一配送、统一结算，彻底解决了基层医疗机构用药目录限制、“两病”用药难的问题。目前，我区前期已经列入高血压门诊用药指导目录22个品种，共计34品规；糖尿病门诊用药指导目录12个品种，共计15个品规。

    （五）扎实推进“健康赫山”信息化建设项目

    建成“健康赫山”信息系统，并以此为依托建成区域医疗机构信息中心、远程会诊中心、影像中心、检验中心、心电中心等“五大”中心，实现了医疗健康信息互联互通、检查结果互认、病历实时共享、网上预约挂号、在线咨询问诊、在线报告查询、在线支付、在线健康宣教等便民功能，为居民提供了更加便捷、高效、优质的诊疗、健康管理服务。截至12月，开展远程心电会诊服务14355人次、远程影像会诊服务2536人次。区域医学检验中心2022年9月底运行以来，已检测标本385个，并逐步全区全面有序推进中。

    （六）提升乡村一体化管理水平

    通过“区管、乡聘、村用”，稳步推进乡村一体化管理，对符合条件的乡村医生由乡镇卫生院聘用，享受卫生院临聘人员同等待遇，彻底解决了乡村医生的后顾之忧，极大地提高了乡村医生工作的积极性。到目前，我区已通过考试考核聘用了26名乡村医生，聘用乡村医生参与乡镇卫生院门诊、临床查房等基本医疗活动，参与家庭医生签约服务、慢病管理等，进一步提升了乡村医生医疗卫生服务水平。新市渡镇卫生院对村卫生室实行“七统一、两独立、一保障”的乡村一体化管理新模式，村卫生室建设标准、人员安排、业务管理、制度建设、财务管理、药品进销、绩效评价统一管理，村卫生室的财务、责任风险独立，村卫生室的经费保障。

    四、存在的问题及建议

    （一)公立医院改革进展缓慢

医改是一项综合性改革，需要各个方面加强协作配合，尤其是医疗、医保、医药要形成合力。医改领导小组成员单位之间未充分协调，督查力度不够。

    （二）政府财政投入不足

因政府财政困难，对公立医院的基础设施建设、设备采购未进行投入，导致公立医院负债严重，运营困难。加大财政补偿力度，坚持政府主导，公立医院的基础设施建设、设备采购由政府财政兜底。帮助化解基础设施建设、设备购置等形成的债务，为公立医院改革解除后顾之忧。建议各级财政建立合理的财政分担机制，确保医药卫生体制改革持续、稳定发展。

                                    益阳市赫山区深化医药卫生体制改革领导小组办公室 

                                                      2023年5月24日