关于印发《扶贫领域腐败和作风问题 专项治理工作方案》的通知

益赫医保发〔2020〕5号

关于印发《扶贫领域腐败和作风问题

专项治理工作方案》的通知

区医疗保障事务中心、机关各股室：

    为贯彻落实习近平总书记关于决战决胜脱贫攻坚一系列重要讲话精神，按照上级纪委关于巩固拓展“一季一专题”集中治理工作的要求，结合实际制定了《扶贫领域腐败和作风问题专项治理工作方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

益阳市赫山区医疗保障局

2020年3月23日

扶贫领域腐败和作风问题专项治理工作方案

为贯彻落实习近平总书记在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神，根据区纪委监委《扶贫领域腐败和作风问题专项治理工作实施意见》益赫纪发〔2020〕5号和《关于巩固拓展“一季一专题”集中治理的工作提示》文件精神，结合我单位工作实际，特制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实习近平总书记重要讲话特别是关于湖南脱贫攻坚重要指示批示精神，按照中央、省、市、区纪委全会精神和全省纪检监察系统电视电话会议部署要求，克服新冠肺炎疫情影响，聚焦脱贫攻坚重点短板弱项，把工作落细落小落实，决战扶贫领域腐败和作风问题专项治理，为确保如期完成脱贫攻坚目标任务，确保全面建成小康社会提供坚强纪律保障。

二、具体措施

（一）提高政治站位，迅速部署专项治理工作

结合医保工作实际，仔细对照治理重点，认真研究制定工作方案并将专项治理工作情况纳入单位年度党风廉政建设、绩效考核和脱贫攻坚考核内容，确保专项治理工作落到实处、取得实效。组织召开党组会议，学习文件精神，成立决战扶贫领域腐败和作风问题专项治理工作领导小组，局长曹杰林任组长，副局长罗文波、邓敏和事务中心主任李润安任副组长，机关各股室长和中心副主任为成员。领导小组下设办公室，曹卫华任办公室主任，负责办公室日常工作。

（二）聚焦问题靶向，“出重拳”做好问题整改

1、针对“贫困人口参保率不达标”的问题，开展医保扶贫领域“回头查”行动。由副局长邓敏牵头负责，医保事务中心主任李润安、副主任陈淑娟具体负责。重点督查医保扶贫政策的宣传、困难群众参保分类资助政策的落实等情况。主动与区扶贫办、民政、残联、税务等相关职能部门做好工作对接，及时掌握第一手资料，确保将贫困人口纳入基本医疗、大病保险、医疗救助、扶贫特惠保、医保减免、财政兜底等多重保障范围，加强动态监测和精准参保，查找问题，分析问题，整改问题，落实贫困人口专项台账管理，逐人核准参保状态，确保实现贫困人口“应保尽保”，参保率达到100%。（完成时限：2020年3月31日前完成）

2、针对“基层医疗卫生机构、药店虚报套取医保资金”的问题，开展赫山区打击欺诈骗保行为专项治理行动。成立由局长曹杰林任组长，副局长罗文波、邓敏、事务中心主任李润安任副组长，相关股室负责人为成员的工作领导小组，负责统一组织实施全年专项治理工作。重点整治中医治疗违规滥用、无指征检查、无指征用药、套餐辅助检查、医保卡违规滥用、门诊特殊病虚记帐目、挂床住院、冒名住院六大项内容，采取随机抽查，交叉检查等方式，复查抽查等方式，全面督导检查各协议医药机构专项治理工作的开展，运用现场稽查、网上审核、病历抽查、人脸识别远程查房等手段加大对协议医药机构的稽核力度，持续加强医保基金监管，重点治理小病大治、过度医疗、套取骗取医保基金等问题，切实维护医保基金的安全和合理使用，确保人民群众“救命钱”用在刀刃上。（完成时限：全年坚持）

（三）明确目标责任，建立完善监管长效机制

各股室和二级机构按照工作任务的部署安排，迅速行动，积极开展各项工作，做好上述两项工作的自查自纠、整改记录，做到情况熟悉，问题清楚，资料完整，责任明确。要以此次专项整治工作为契机，既逐条逐项抓好整改，又举一反三，不断深化扩大专项整治成果，建立完善长效机制，扎实做好整治的“后半篇文章”，不断强化医保领域行风建设和能力建设。各股室和二级机构于2020年4月10日之前完成好自查问题线索台账，写好总结材料，报办公室整理汇总，领导小组审核后报区纪委监委。

附：赫山区医保局巩固拓展“一季一专题”集中治理工作自查问题线索台账

益阳市赫山区医疗保障局

                  2020年3月23日