益赫八政发〔2022〕35号

益阳市八字哨镇人民政府

关于《八字哨镇2022年国家基本公共卫生服务项目实施方案》的通知

各村（社区）、各相关部门单位：

现将《八字哨镇2022年国家基本公共卫生服务项目实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

                         益阳市八字哨镇人民政府

                            2022年3月2日

八字哨镇2022年国家基本公共卫生服务

项目实施方案

为切实加强我镇国家基本公共卫生服务项目管理，确保基本公共卫生服务顺利实施，加快促进基本公共卫生服务均等化进程，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和省市区有关文件精神，结合我镇实际，特制定本方案。

一、加强组织领导，明确工作目标

基本公共卫生服务项目的实施，由分管镇长牵头、卫生院院职工参与、公卫办为主体，各乡村医生为依托。

1、八字哨镇成立由龚世玉任组长，李天凡、李胜军任副组长，公卫办全体成员和行政村乡村医生为组员的基本公共卫生服务工作领导小组，领导小组办公室设卫生院，由夏劲勇任办公室主任，负责基本公共卫生服务的日常工作和乡村医生管理工作。

2、八字哨镇调整由刘萍任组长，卜鑫灏、李胜军任副组长，卫生院分管院长、村干部代表和乡村医生代表为组员的基本公共卫生服务绩效考核工作领导小组。

3、实行片区包干负责制

①夏劲勇、夏燕芝、袁娟负责白濒湖、金家堤、大湖片区14大类基本公共卫生服务项目的实施。

②夏智君、张慧、夏春梅负责岭湖、高粱坪、竹湖、居委片区14大类基本公共卫生服务项目的实施。

3、实行分项负责制

①李胜军：基本公共卫生服务项目实施的第一责任人，为基本公共卫生服务的实施提供人力、物力、财力保障，负责公卫人员、乡村医生公卫经费的合理分配。

②夏劲勇：负责基本公共卫生服务项目实施的全面工作，包括组织管理、工作计划和方案的制定、村卫生室日常管理工作和绩效考核；核定并下拨村级公卫经费；对责任心不强，工作能力差的乡村医生提出整改和解聘意见;健康扶贫工作。

③夏智君：负责全镇基本公共卫生服务项目的具体实施工作。负责全镇的肺结核病人健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告与处理、卫生计生监督协管、死亡居民信息报告、肿瘤病人管理、爱卫、健康扶贫和其他临时性工作。

④张  慧：负责全镇孕产妇健康管理、计划生育工作、计生药具管理、家庭医生签约和其他临时性工作。

⑤夏春梅：负责全镇居民健康档案管理、0-6岁儿童健康管理、0-36月儿童的中医药健康管理、负责儿保门诊工作，协助预防接种和其他临时性工作。

⑥夏燕芝：负责全镇的预防接种工作、健康教育、健康促进，协助儿保门诊、控烟工作和其他临时性工作。

⑦袁  娟：负责全镇65岁及以上老年人健康管理及老年人的中医药健康管理和其他临时性工作。

⑧李  丁：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理和其他临时性工作。

⑨谭  梅：负责全镇居民建档、存疑问题档案清理和其他临时性工作。

二、主要工作任务与目标

我镇全面实施14大类55项基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告处理、卫生计生监督协管、中医药健康管理服务、结核病患者健康管理、计生药具管理等。具体如下：

（一）建立居民健康档案

健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。新建健康档案要求纸质档案和电子档案同时建立，并完善体检；居民建档率要求达90%以上；健康档案要求及时更新，电话号码必须真实无误，逐步实现信息化动态管理；完成历史档案中重复档案和不规范档案清理工作。

（二）健康教育

健康教育宣传栏每两个月更新一次，内容包括健康素养基本知识技能、烟草危害、传染病、中医药健康管理、卫生计生法规以及重点卫生服务项目。正常应诊时间在门诊大厅播放健康教育音像资料，每年播放时间不少2500小时，音像资料不少于6种。在门诊诊室、护士工作站显著位置摆放各种健康教育宣传资料，每年提供不少于12种，其中中医药的内容不少于5种。开展个体化健康教育。每月开展一次健康知识讲座（村级卫生室每两月开展一次）。每年至少开展9次以上的公众咨询活动。

（三）预防接种

根据《预防接种工作规范》要求，对辖区内适龄儿童进行常规接种、补种及重点人群接种工作。为辖区内所有0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种电子卡，完善预防接种预约、通知与接种管理机制，一类疫苗接种率达95%以上，建卡、建证率达100%，卡证符合率达100%，个案信息信息完整率达到100%，扫码接种率力争100%。做好辖区内查漏补种、强化免疫、群体性和重点人群接种工作。及时发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。按《疫苗储存和运输管理规范》和冷链管理制度的要求进行疫苗的领发和冷链管理，做好测温记录和接种室的消毒工会，保证疫苗质量，做到有效接种、安全接种。做好春、秋两季的儿童入学、入托接种证查验工作。

（四）0-6岁儿童健康管理

根据0-6岁儿童健康管理规范的要求，结合儿童保健手册的内容，为辖区0-6岁儿童提供免费体检服务，建立完整的纸质和电子档案，1月-36月龄儿童共提供8次服务，4-6岁儿童每年提供一次健康体检。主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。新生儿健康档案建档率达90%以上，新生儿访视率达90%以上，0-岁儿童系统管理率达85%以上，0-6岁儿童血红蛋白检测率达60%以上。

（五）孕产妇健康管理

产前由产前检查医生或者有住院分娩资质的医院妇产科医生负责为孕产妇建立保健手册，保健手册由孕产妇保管，并建立完整的纸质和电子档案，每位产妇至少开展5次孕产妇保健服务和1次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。产妇建档率、孕产妇系统管理率达90%以上，产后访视率达85%以上，早孕建册率达85%以上。

（六）老年人健康管理

掌握辖区内65岁以上老年人人口数，每年为65岁以上老年人进行一次体格检查和健康指导，包括健康危险因素调查、健康生活方式指导及健康状况评价。65岁以上老年人健康管理率达70%以上，健康体检表完整率达90%以上。

（七）慢性病患者健康管理

1.高血压患者健康管理

①筛查：通过开展35岁以上居民首诊测血压，测血压率达100%；下乡体检测血压及健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者，并为其建立健康档案。并做好门诊日志记录。②对确诊的高血压患者每年提供不少于四次面对面或电话随访(规范开展随访评估、分类干预及针对性健康指导服务)指导和一次健康体检，随访及体检工作完成后，必须在15个工作日内将结果规范录入系统；规范开展高血压患者转诊，2周内随访转诊结果。③高血压患者管理率要求达50%以上，规范管理率达80%以上，控制率达50%以上。

2.2型糖尿病患者健康管理

①筛查：通过在临床工作中对35岁以上高危人群进行有针对性的空腹血糖检测；下乡健康体检测血糖及健康档案建立过程中询问等方式发现2型糖尿病患者，并为其建立健康档案。并做好门诊日志记录。

②对确诊的2型糖尿病患者每年提供不少于四次面对面或电话随访(规范开展随访评估、分类干预及针对性健康指导服务)指导和一次健康体检，随访及体检工作完成后，必须在15个工作日内将结果规范录入系统；规范开展高血压患者转诊，2周内随访转诊结果。

③糖尿病患者管理率要求达40%以上，规范管理率达70%以上，血糖控制率达50%以上。

（八）严重精神障碍患者健康管理

掌握辖区内确诊的严重精神障碍患者信息，纸质档案和电子档案录入要达100%。对确诊的严重精神障碍患者，每年提供不少于四次面对面访视或电话随访指导，进行一次较全面的健康体检。对确诊的严重精神障碍患者，及时录入国家重性精神疾病基本数据收集分析系统。严重精神障碍患者管理率达95%以上（按国家排查标准4.5‰测算基数），规范管理率达85%，服药率达80%。

（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

建立健全传染病及突发公共卫生事件报告管理制度。规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和化验室检测结果登记本。门诊医生在诊疗过程中发现传染病患者或疑似患者后，按要求填写传染病报告卡，按《传染病防治法》的相关要求及时报告，做到报告率100%，及时报告率100%，杜绝漏报和迟报。严格落实传染病防治的自查制度、奖惩制度、追责制度等。如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生相关信息报告卡》。

（十）卫生计生监督协管

协助卫生计生监督综合执法局，做好食源性疾病及相关信息报告。做好饮用水卫生安全巡查，协助开展饮用水质抽查服务。开展学校卫生服务，协助上级对学校的传染病防控巡查工作，协助学校学生的健康教育，指导学校卫生宣传栏的设立，协助有关部门培训保健教师，和密切关注各学校食堂及周边餐饮卫生。协助上级定时对辖区的非法行医、非法采供血进行巡查，发现相关信息及时报告。协助卫生计生监督综合执法局对计划生育工作进行巡查，发现相关信息及时报告。按时填写巡查记录，发现问题，下达卫生协管意见书，收集相关信息、图片，及时分类报告。

（十一）中医药健康管理

为辖区内65岁及以上老年人开展中医体质辩识与中医药保健指导，为辖区内0-36月儿童提供中医调养服务，做好服务台账并在居民档案中予以记录。老年人中医药健康管理服务率达50%以上，0-36月儿童中医药健康管理率达50%以上，健康管理服务记录表完整率达90%以上。

（十二）肺结核病患者健康管理

建立辖区肺结核病患者花名册，掌握辖区内肺结核病患者人数；接到上级专业机构肺结核患者的通知单后，要在72小时内上门访视患者；按照规范要求进行督导服药、随访管理、分类干预及结案评估；建立肺结核病患者健康档案并做好随访服务记录。

（十三）健康素养促进行动

参照区卫健局的相关文件完成。

（十四）计生药具管理

    参照区卫健局的相关文件完成。

三、工作职责与工作任务

公卫工作人员承担辖区内基本公共卫生服务，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，明确到具体岗位，责任到人，免费为全镇居民提供14大项55小项基本公共卫生服务，按照各自的职责分工，协助并指导各乡村医生完成各项基本公共卫生服务工作任务。

1.公卫人员实行片区责任制和十四项基本公共卫生各自分项负责制，做到既分工又合作。每个公卫人员必须以高度的责任感、事业心，按照分工，认真做好各项公共卫生工作。

2.公卫人员必须跟责任片区的乡村医生就片区内的重点村、薄弱村走村串户，每年为特殊人群面对面服务4次。

3.认真扎实的开展特殊人群体检，体检完成后，督促乡村医生尽快完善好纸质档案与电子档案，及时发放体检报告，反馈体检结果。

益阳市八字哨镇人民政府办公室           2022年3月2日印发