收悉《书记信箱》中市民蔡先生的来信，针对市民反映的问题，我局工作人员及时向市医保局进行汇报，与市级评审专家进行了沟通对接，并于2026年04月02日16:03电话联系了蔡先生，做相关政策解释工作，就“达沙替尼”双通道药品的用药说明和医保用药支付范围做了详细解释。

根据湖南省医疗保障局、湖南省人力资源和社会保障厅《关于切实做好〈国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录〉以及〈商业健康保险创新药品目录〉（2025年）落地执行工作的通知》（湘医保发〔2025〕70号）和湖南省医疗保障局、湖南省卫生健康委员会《关于印发<；湖南省医保药品“双通道”单行支付管理办法>;的通知》（湘医保发【2025】53号）的规定，严格落实《基本医疗保险用药管理暂行办法》要求，只有诊断、治疗与病情相符，符合药品法定说明书适应症及医保限定支付范围的方可支付。“达沙替尼”药品的适应症为适用于对包括甲磺酸伊马替尼在内的治疗方案耐药或不能耐受的慢性髓细胞样白血病（CML）所有病期成人患者。蔡先生儿子的病历资料显示诊断为急性淋巴细胞白血病，市级专家评审结论为“非医保报销适应症”，不符合达沙替尼医保支付政策。

赫山区医保局工作人员表示蔡先生后续如有相关医保问题，可以联系医保工作人员曹卫华，联系电话：13786781522，并承诺将继续用心用情为参保群众做好医保服务工作！蔡先生表示对相关政策已知晓，对赫山区医保局工作人员相关政策解读和服务回复满意。